Als u op vakantie gaat en er is spoedeisende hulp nodig (onverwachte zorg), dan gelden er andere voorwaarden.

Niet-gecontracteerde buitenlandse ziekenhuizen

Wanneer u in het buitenland een behandeling/operatie wilt ondergaan voor een bestaande aandoening moet u altijd vooraf toestemming vragen aan Stad Holland Zorgverzekeraar. Onderzoeken zoals MRI en CT scans dienen ook vooraf aangevraagd te worden met een verwijzing van de behandelend specialist in Nederland of het buitenland.

Het is voor een gehele of gedeeltelijke vergoeding noodzakelijk dat u vooraf onze toestemming krijgt, omdat u anders mogelijk geconfronteerd wordt met aanzienlijke kosten die u zelf moet betalen. Stad Holland Zorgverzekeraar vergoedt namelijk niet meer dan het Nederlandse wettelijke of tot het door ons vastgestelde tarief.

Gecontracteerde buitenlandse ziekenhuizen

Met enkele ziekenhuizen in België, Duitsland en Spanje heeft Stad Holland een contract afgesloten. Voor opname of verblijf in deze ziekenhuizen heeft u geen toestemming nodig, maar volstaat een verwijzing van uw arts in Nederland. Alleen zorg die in Nederland onder de basisverzekering valt, wordt in deze ziekenhuizen vergoed. Voor sommige behandelingen moet het ziekenhuis wel een aanvraag indienen bij Stad Holland Zorgverzekeraar. Uw ziekenhuis weet welke behandelingen dit betreft.

Meer informatie kunt u terugvinden in onze lijst met uitgesloten en machtigingsplichtige behandelingen.

Hoe vraagt u toestemming?

U moet een medisch behandelplan met een kostenraming van de behandelend arts in het buitenland bij ons indienen en, wanneer van toepassing, de verwijzing van uw specialist in Nederland. Indien u in Nederland al voor dezelfde aandoening onder behandeling bent of bent geweest, ontvangen wij bovendien graag een medisch behandelverslag van uw specialist in Nederland.

Met behandelplan wordt bedoeld: het medisch inhoudelijk schrijven van degene die voorstelt om te gaan behandelen/opereren. We willen weten wat de bevindingen bij anamnese, lichamelijk en aanvullend onderzoeken waren, tot welke conclusies dit heeft geleid en welk behandelplan hier uit voortkwam. Het medisch behandelplan uit het buitenland dient opgesteld te zijn in het Nederlands, Engels, Duits of Frans.

Bij Stad Holland streven we ernaar de aanvragen zo snel mogelijk te verwerken. Gemiddeld duurt dit ongeveer tien werkdagen. Soms is extra informatie nodig van u of van uw zorgverlener, hierdoor kan het langer duren voordat een aanvraag verwerkt wordt.

Na het beoordelen van de machtigingsaanvraag ontvangt u schriftelijk bericht met onze beslissing over de goedkeuring of afwijzing.

Niet-geconventioneerde artsen België en Duitsland

Let op: geen vergoeding voor extra arbeidskosten niet-geconventioneerde artsen België en Duitsland

In België en Duitsland werkt het systeem rondom zorgtarieven anders dan in Nederland.

België

Tarieven in België worden afgesproken tussen de artsen, het ziekenfonds en de overheid. Elke arts kan deze overeenkomst (conventie) geheel, gedeeltelijk of helemaal niet accepteren. Een arts die de overeenkomst wel accepteert, noemen we een geconventioneerde arts. Afhankelijk van de keuze van de arts wordt een bepaalde status toegekend:

• Geconventioneerd: artsen rekenen vooraf afgesproken, officiële tarieven aan zonder extra arbeidskosten (ereloonsupplementen).
• Niet-geconventioneerd: artsen bepalen een tarief en mogen ook extra arbeidskosten (ereloonsupplementen) aanrekenen.
• Gedeeltelijk geconventioneerd: artsen rekenen enkel op bepaalde plaatsen of tijdstippen het officiële tarief aan.

Duitsland

In Duitsland gelden hogere tarieven als u zich als “Privatversicherte” wilt laten behandelen. Dit is voornamelijk als u kiest voor een behandeling door een ”Professor” in een universitair ziekenhuis. De extra kosten die de medisch specialist berekent en de meerprijs voor de hogere verpleeg klasse, betaalt u zelf.

Eén- of meerpersoonskamers

In Nederland gaat een vergoeding altijd op basis van een meerpersoonskamer. In buitenlandse ziekenhuizen kunt u meestal ook kiezen voor verpleging in een eenpersoonskamer. De extra kosten die hieraan verbonden zijn, moet u zelf betalen. U betaalt dan niet alleen kosten voor de eenpersoonskamer, maar ook een extra vergoeding die de behandelend arts in rekening kan brengen. Ook de kosten die u tijdens uw opname maakt voor eigen gebruik, zoals bijvoorbeeld telefoonkosten, internet, tv, drankkosten, koelkast en wasgoed komen niet voor vergoeding in aanmerking.

U kunt meer informatie terugvinden in onze brochure Zorg in het Buitenland.