Fysiotherapie vanaf 18 jaar - Fysiotherapie
De fysiotherapeut adviseert, behandelt en begeleidt mensen die problemen hebben met bewegen. Binnen de fysiotherapie zijn er verschillende specialisaties zoals bijvoorbeeld manuele therapie, lymfe oedeemtherapie, psychosomatische fysiotherapie, geriatrie fysiotherapie en bekkenfysiotherapie.
Wilt u de hulp van een fysiotherapeut inschakelen? Bekijk dan ons stappenplan.
Vergoedingen
basisverzekering
|
Vergoeding
|
100% vergoeding vanaf de 21e behandeling voor aandoeningen op de chronische lijst (artikel 2.6 besluit zorgverzekering). Voor de eerste 20 behandelingen is eventueel vergoeding mogelijk vanuit de aanvullende verzekering. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Nee, er geldt geen eigen bijdrage. |
|
Zorgverlener zonder contract
|
We hebben geen contract met orthomanueel therapeuten, omdat de tarieven vrij zijn en het alleen vanuit de aanvullende verzekering vergoed kan worden. Bij die zorgverleners met wie het Stad Holland niet lukt om tot afspraken te komen, zult u in de meeste gevallen een nota van de zorgverlener meekrijgen. Deze nota dient u bij ons in en zal door ons vergoed worden, voor zover het gehanteerde tarief van de zorgverlener niet buitensporig hoog is. De regelgeving van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) sluit de vergoeding van excessieve tarieven namelijk uit. Wanneer u vergoeding vanuit uw aanvullende verzekering ontvangt en naar een fysiotherapeut gaat zonder contract dan vergoeden wij de zorg tot maximaal de door ons vastgestelde vergoeding. |
aanvullende verzekeringen
De aanvullende verzekering kan worden gebruikt voor fysiotherapeutische behandelingen die niet vanuit de basisverzekering worden vergoed en waarbij sprake is van een indicatie voor fysiotherapie.
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
9 behandelingen per kalenderjaar voor fysiotherapie, manuele therapie en Cesar en Mensendieck samen.
6 behandelingen per kalenderjaar voor fysio- en manuele therapie samen
12 behandelingen per kalenderjaar voor fysiotherapie waarvan:
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie door een manueel therapeut of musculoskeletale arts (orthomanueel geneeskundige)
27 behandelingen per kalenderjaar voor fysiotherapie, waarvan:
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie door een manueel therapeut
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie door een musculoskeletale arts (orthomanueel geneeskundige)
36 behandelingen per kalenderjaar voor fysiotherapie, waarvan:
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie door een manueel therapeut
- Maximaal 9 behandelingen manuele therapie door een musculoskeletale arts (orthomanueel geneeskundige)
Geen vergoeding
Hydrotherapie, vacuümtherapie en begeleid sporten worden niet vergoed.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Er wordt één behandeling fysiotherapie/manuele therapie per behandeldatum vergoed.
Wanneer u naar een fysiotherapeut gaat moet deze ingeschreven zijn in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) of in het register van Keurmerk Fysiotherapie of bij het Individueel Register Fysiotherapie van het Kwaliteitshuis Fysiotherapie. Dit geldt ook voor kinder-, geriatrie-, lymfoedeem-, manueel-, of bekkenfysiotherapeuten. De musculoskeletaal arts (orthomanueel geneeskundige) moet geregistreerd staan in het Register Artsen Musculoskeletale Geneeskunde (RAMG).
Vergoedingseisen
Lymfoedeemtherapie mag naast een fysiotherapeut ook gegeven worden door een huidtherapeut die geregistreerd staat in het Kwaliteitsregister Paramedici indien de indicatie staat in bijlage 1 van besluit zorgverzekering artikel 2.6 (chronische lijst).
Deze therapie wordt gegeven door een musculoskeletaal arts, geregistreerd in het Register Artsen Musculoskeletale Geneeskunde (RAMG). We hebben geen contract met musculoskeletaal artsen, omdat de tarieven vrij zijn en het alleen vanuit de aanvullende verzekering vergoed kan worden.
Fysiotherapie in het buitenland kan voor vergoeding in aanmerking komen als u een aandoening heeft die is opgenomen op de chronische lijst. Om voor vergoeding in aanmerking te komen vult uw behandelaar het aanvraagformulier in. Daarbij ontvangen we graag een behandelplan inclusief behandeldiagnose en de behandelduur.
In het buitenland worden behandelingen fysiotherapie voor aandoeningen die niet zijn opgenomen op de chronische lijst niet vergoed.
Om vergoeding te krijgen voor fysiotherapie vanuit de basisverzekering moet de aandoening landelijk zijn opgenomen in de Zorgverzekeringswet (artikel 2.6 besluit zorgverzekering). Alleen een fysiotherapeut kan bepalen of er sprake is van een medische indicatie die vermeld staat op de chronische lijst.
U kunt in Mijn Stad Holland en de Mijn Stad Holland-app controleren hoeveel behandelingen u vanuit de aanvullende verzekering heeft verbruikt.
Zelf regelen
Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij Stad Holland in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn Stad Holland.